作者：金立臣   （石家庄    河北省儿童医院）

【摘要】目的 探讨多种微量元素注射液（I）防治小儿反复上呼吸道感染的临床疗效。方法 选取我院2014年2月～2015年1月收治的200例小儿上呼吸道感染的患儿作为研究对象，根据简单抽签法将其分成例数相同的两组，对照组采用传统治疗方法，观察组采传统治疗基础上采用多种微量元素注射液（I）治疗，对两组的临床总疗效、免疫功能、药物安全性等进行评估。结果 观察组患者总效率94.0%，优于对照组75.0%，P<0.05，差异有统计学意义。观察组患者治疗后IgG、IgA等指标高于治疗前和对照组治疗后，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者治疗后 CD3、CD4、CD4/CD8等指标与治疗前和对照组治疗后比较，P<0.05，差异具有统计学意义，两组患儿均无不良反应情况发生。结论 临床对反复上呼吸道感染患儿运用多种微量元素注射液（I）进行防治有可靠疗效，且安全性较好。

【关键词】小儿；上呼吸道感染；多种微量元素注射；治疗方法；防治措施

【中图分类号】R725.6【 文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）31-0185-03

doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.131

Observation Curative Effect of Multiple Microelement (I) Injectionin Treatment ofRepeatedly Upper Respiratory Tract Infections in Children

JIN Lichen, Hebei Provincial Children's Hospital, Shijiazhuang 050030,China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the clinical effect of a variety of traceelements (I) in treatment of recurrent upper respiratory tract infections in children.MethodsSelected 200 children with upper respiratory tract infection from February 2014 to January 2015 in our hospital as the research object. According to the simple drawing method, were divided into two groups. The control group was treated with conventional treatment, the observation group basis on the control grop conventional treatment were adopt the multiple microelement (I)injection, the clinical total efficacy, immune function and safety of the two groups were evaluated.ResultsThe total efficiency of the observation group was better than the control group 75%, the difference between the two groups, P<0.05, was difference had statistically significance. the IgG and IgA in the observation group were higher than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance.the CD3, CD4, CD4/CD8 and other indicators in the treatment group were higher than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance.ConclusionThe clinical application of multiple microelement injection (I) in treatment of children with recurrent respiratory tract infection has reliable efficacy, and the safety is good.

[Key words]Children, Upper respiratory tract infection, Multiplemicroelement injection, Treatment method, Control measures

小儿上呼吸道感染，属于一种急性炎性反应，具有较高的发病率和较强的传染性，主要是侵犯小儿的鼻、鼻咽和咽部，是常见的儿科疾病[1]。小儿上呼吸道感染多发于冬、春季节，具有起病急、表现严重并且病情发展变化快等特点，如未得到及时的救治，易发生一系列并发症，从而导致肺、气管和耳等邻近的器官发生炎症[2]。反复上呼吸道感染是现阶段危及小儿成长发育的一组常见综合征，目前针对本病的施治通常以抗生素为**，但长期、反复使用抗生素容易增加病菌的耐药性，加之本病易反复发作、小儿各项脏器功能发育尚不完善等，常规应用抗生素防治往往难以取得满意疗效。研究我院收治的200 例小儿上呼吸道感染的患儿的治疗，并提出相应的防治对策，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

我院2014年2月～2015年1月收治的200例小儿上呼吸道感染的患儿，所有入组患儿均经相关临床检查、X 线诊断后确诊，符合反复上呼吸道感染病症的西医判断指南相符合[3]，且确认一种或多种微量元素缺乏，已完成知情同意书的签署，排除有心内科严重合并症、意识障碍、先天性呼吸道畸形以及4周内有免疫抑制剂或增强剂的患儿。其中男性有113 例，女性87例，发病年龄为1～10 岁，平均是（3.3±1.1）岁；病程时间3 个月～2 年，平均是（12.7±3.4）个月；每年发作5～14 次，平均是（7.2±2.5）次。发病时间至就诊时间1～6 d；主要临床症状表现：3 岁以下婴幼儿出现比较严重的鼻塞、咳嗽、咽痛或者是流鼻涕，并且大多数患儿均有拒食、呕吐、腹泻或者便秘等一系列的消化道症状，开始发病时通常出现高热病，并且出现惊厥，通过体检发现咽部出现充血或者是肉眼不易察觉的异常体征。3～10 岁的患儿中大多数出现发热病，部分体温正常或者高热的患儿通常伴有头痛、惧寒、全身酸痛和食欲减退等症状。根据简单抽签法将患儿分成两组，两组患儿性别、年龄、病程、发病时间等一般资料比较，P>0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法：

在疾病发作期，保证患者的良好睡眠、为患儿补充营养，多喝开水，保持环境的舒适。两组患儿均给予利巴韦林、止咳祛痰、维生素C 片含服与抗感染等常规治疗。体温过高的患儿（>38.5℃），要给予对症治疗。首先进行物理降温或者口服萘普生10mg/Kg/次。鼻塞的患儿可选用小儿氨酚烷胺进行治疗。咳嗽且有痰的患儿应适当给予化痰止咳治疗。待症状及体征趋于平稳后，采用转移因子口服液治疗，剂量10 mL/次，服用1 次/d，疗程共8周。观察组患儿在此基础上给多种微量元素注射液（I）1ml/ kg加入5％葡萄糖注射液缓慢静滴，1.5～2.5h输注完毕，每天1次，7 d为1个疗程，每月1次，连用3个疗程。

1.3观察指标：

观察两组患者临床疗效、治疗前后测定IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8等免疫功能指标变化情况及不良反应，并进行统计学分析。

1.3疗效标准^[6]

显效：疗程结束后基本无临床症状，患儿体温恢复，无肺部湿罗音，且X 线提示血象无异常，1 年内感染频次减少约70%。有效：疗程结束后临床症状好转，无肺部湿罗音，且X 线提示肺部病灶基本吸收，1 年内感染频次在30%～70%。无效：疗程结束后未达到上述条件。以中医临床症状体征积分为参照，对两组的肺脾气虚状况进行评定。主要包括面黄少华、形体消瘦、气短多汗、食少纳呆与少气懒言等几项，每项0～3 分，分数越高表示症状越严重。

1.5统计学方法：

所得数据使用SPSS 17.0统计包软件进行分析处理，计数资料采用X2 检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较：

观察组患者总效率94.0%，优于对照组75.0%，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2两组患者治疗前后血清免疫球蛋白水平比较：

两组患者治疗前血清免疫球蛋白水平比较， P>0.05，差异无统计学意义。观察组患者治疗后IgG、IgA等指标高于治疗前和对照组治疗后， P<0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

2.3两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较：

两组患者治疗前T淋巴细胞亚群水平比较，P>0.05差异无统计学意义。观察组患者治疗后CD3、CD4、CD4/CD8等指标与治疗前和对照组治疗后比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。