常备急救药品

作为急诊重症常用药品之一，多巴胺主要是作为血管活性药物使用的，简单点说主要用来强心、升血压，维持休克患者的循环稳定。

【适应症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全

【用法用量】

成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1-5ug/㎏，10分钟内以每分钟1-4ug/㎏速度递增，以达到*大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5-2ug/㎏逐渐递增。多数病人按1-3ug/㎏/分给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1ug/㎏/分，逐增至5-10ug/㎏/分，直到20ug/㎏/分，以达到*满意效应。如危重病例，先按5ug/㎏/分滴注，然后以5-10ug/㎏/分递增至20-50ug/㎏/分，以达到满意效应。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴。

【不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常。(尤其用大剂量) 、全身软弱无力感心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病。患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉，外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏痘。，过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予a受体阻滞剂。

【注意事项】

1、交叉过敏反应。:对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感

2、对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给好娠只 鼠有导致新生仔鼠存活率降低而且存活者潜在形成白内障。的报道。孕妇应用时必须权衡利弊

3、本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。

4、本品在小儿应用未有充分研究.

5、本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题

6、下列情况应慎用

(1) 铬细胞瘤患者不宜使用

(2) 闭塞性血管病 (或有既往史者) ，包括动脉栓塞a、动脉粥样硬化只、血栓闭塞性脉管炎、冻伤a (如冻疮a)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用.

(3) 对肢端循环不良的病人，须严密监测注意坏死及坏痘的可能性

4)频繁的室性心律失常。时应用本品也须谨慎。

7、在滴注本品时须进行血压、心排血量a心电图及尿量的监测

8、给药说明

（1） 应用多巴胺 治疗前必须先纠正低血容量

（2） 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mq/mI溶液，如有液体猪留，可用1.6-3.2mo/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压a;较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

（3）选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死，如确已发生液体外溢，可用5-10ma酚妥拉明a 稀释溶液在注射部位作浸润。

（4）静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量。定

（5）休克纠正时即减慢滴速

（6） 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常。，滴速必须减慢或暂停滴注.

（7）如在滴注多巴胺 时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压。，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药.

（8）突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减

（9）严禁用于食品和饲料加工

（10）孕妇及哺乳期妇女用药: 未进行该项试验且无可靠参考文献。

（11）儿童用药: 未进行该项试验且无可靠参考文献。

（12）老年用药:未进行该项试验且无可靠参考文献。

（13）药物过量:尚不明确。未进行该项试验且无可靠参考文献。

【相互作用】

1、与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改变与单用盐酸多巴胺时不同。

2、大剂量多巴胺与a受体阻滞剂如酚明、酚妥拉明、妥拉林(Tolazoline) 等同用，后者的扩血管效应可被盐酸多巴胺的外周血管的收缩作用拮抗。

3、与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。

4、与B受体阻滞剂同用，可拮抗多巴胺对心脏的B1受体作用

5、与硝酸酷类同用，可减弱硝酸醋的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。

6、与利尿药同用，一方面由于盐酸多巴胺作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用:另一方面盐酸多巴胺自身还有直接的利尿作用。

7、与肌乙呢同用时，可加强多巴胺的加压效应，使肌乙呢的降压作用减弱，导致高血压及心律失常与三环类抗抑郁药同时应用，可能增加多巴胺的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长及加强多巴胺的效应;已知盐酸多巴胺是通过单胺氧化酶代谢，在给多巴胺前2-3周曾接受单胺氧化酶抑制刻的病人，初量至少减到常用刻量的1/10；与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时，如必须用苯妥英钠抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。

【微量泵用法】

盐酸多巴胺注射液（20mg：2ml）：盐酸多巴胺注射液（体重×3）mg+NS（或5%GS、10%GS）至50ml，

微量泵泵入，1ml/h相当于1ug/kg·min。如：患者体重60kg，则盐酸多巴胺注射液180（60×3）mg+NS 32ml，微量泵泵入，5ml/h，用量为5 ug/kg·min。