呼吸危重科、介入肺科分会场
本次会议在北京北苑大酒店进行，现选取讲解抗炎治疗的原则与方法。
临床上通用抗炎治疗的原则与方法：含狭义抗炎治疗与广义抗炎治疗。
＞抗炎强度与抗炎方法应当与炎症级别、炎症部位以及器官损伤程度与状态相匹配。
＞如果是由各种感染所致的炎症性疾病，还应与有效的抗病原治疗序贯、协同进行。
＞应注意抗炎治疗的时相性、时效性与时间窗，适应症与禁忌症，防治其不良反应。
＞狭义的抗炎治疗，包括非甾体类抗炎药（解热镇痛抗炎药）与甾体类抗炎药（糖皮质激素）两类。
而对于抗炎治疗的原则与方法中，儿童重症新冠感染的非甾体类抗炎药使用问题
（主要用于解热与镇痛目的）
对乙酰氨基酚（扑热息痛）：泰诺林混悬滴剂(1ml=100mg)，泰诺林混悬液(1ml=32mg)，每次剂量10～15mg/(kg*次)，每日*大剂量2月～2岁：60mg/(kg*d)，2岁～12岁：75mg/(kg*d)。
应注意：很多复方感冒药内含有对乙酰氨基酚成分，应避免联合使用。
布洛芬（异丁苯丙酸）：美林混悬滴剂(1ml=40mg)，美林混悬液(1ml=20mg)，芬必得缓释胶囊，同类药有左旋布洛芬（优舒芬混悬液）。每次剂量5～10mg/(kg*次)，每日*大剂量6月～12岁：40mg/(kg*d)。
双氯芬酸栓：（静青、英太青、同杜叮、戴芬等），每次剂量0.5～1.0mg/(kg*次)。14岁以下儿童不推荐口服给药，而是直肠给药。
乙酰水杨酸（阿司匹林）：不推荐用于儿童病毒感染性疾病的治疗等。
下面是对于儿童重症新冠感染的糖皮质激素使用问题（甾体类抗炎药物使用）
以下是目标导向的糖皮激素使用策略：
其有抗炎症、抗免疫、抗过敏、抗休克、抗毒素、退热。
1.激素有双刃性、争议性、目标性、时相性、时效性、个体性与艺术性。
2采取目标导向的皮质激素使用策略，有明确的使用目标，且抗炎强度与抗炎方法，应与炎症级别、炎症部位以及器官损伤程度与状态相匹配。
3.严格把握使用适应症与禁忌症，在排除禁忌症并给予有效抗病原治疗前提下，要适时、适量、短疗程使用糖皮质激素；避免长时间大剂量使用，同时要密切监测并有效预防药物不良反应。
4.重型、危重型病例的病程早期，或中型病例出现重症化趋势的疾病进展期，对炎症反应过度激活状态（如持续性高热、出现细胞因子风暴）、病情进展迅速（如氧合指标进行性下降、肺部影像学快速进展、或出现气促、呼吸困难与缺氧等严重呼吸系统表现时，或出现新冠病毒感染，其他严重并发症，或因基础疾病或需要使用者)，应酌情尽早短期使用糖皮质激素。
*后讲师讲到：1.发热是儿科及门急诊*常见、也是*疑难、*复杂的就诊原因：而各种感染仍然是儿童发热*常见的原因。
2.在儿童发热和重症感染的诊疗实践中，需首先明确有无S1RS:然后再鉴别是感染性SIRS疾病（脓毒症）还是非感染性SIRS疾病。
3.在临床工作中，适时、联合、动态检测炎症标志物（如血常规、CRP、SAA、IL-6、PCT、HBP等)对明确发热与感染的原因、评估疾病严重程度、监测病情变化、指导治疗以及判断预后等均具有重要意义。
4.目前，在大部分医院已将血常规、CRP、SAA等制成炎症检验套餐。
5.将来会有更多的、更新的、更快的、更优的炎症标志物应用于临床。
6.各种发热与炎症性疾病基本治疗手段之一就是给予恰当的抗炎治疗。
＞广义的抗炎治疗，还包括：抗渗漏、抗凝血、抗氧化、抗胆碱、各种蛋白酶抑制剂（乌司他丁、西维来司他那)，lVIG冲击，抗免疫（免疫抑制剂、细胞毒药物）炎性细胞因子单抗生物制剂(托珠单抗、英夫利西单抗)，酪氨酸蛋白激酶(Janus Activated Kinase，JAK）或JAK-STAT。
细胞内信号转导通路抑制剂（巴瑞替尼、芦可替尼），以及血液净化(CRRT、血浆置换)等方法。
注意四级炎症反应：炎症级别与疾病后果密切相关。
